Hallo Berthold,
wir leben seit 3 Jahren in SA und hatten die ersten 24 Monate ein Auslandsversicherung des ADAC.
Im Nachhinein würden wir das so nicht mehr machen, die Erstattungspolitik ist unter aller S..,
und grundsätzlich ist bei solch besfristeten Versicherungen das Risiko,
was ist, wenn du im 23. Monat schwer krank wirst?
Auch wir hatten eine 3 Monatssperre ( leider haben wir erst
angefangen zu suchen, als die Versicherung schon am auslaufen war,
es sollte sich auf jeden Fall überschneiden).
Seit Oktober 2010 sind wir nun bei Discovery.
Unser Arzt sagt zu dem Thema:
"Es gab bis vor wenigen Jahren ein gut funktionierendes
Krankenversicherungssystem in SA, mit überschaubaren Plänen
bezahlbaren Prämien und guten Leistungen. Ein moderater
Wettbewerb kennzeichnete die Branche.
Dann kam Discovery auf den Markt und überrannte das ganze System.
Das Ziel ist, soviele Patienten wie möglich den anderen abzujagen
und diesen dann so wenig wie möglich auszuzahlen,
um den Gewinn zu maximieren.
Dennoch bleibt einem derzeit kaum eine andere Wahl,
glücklich ist, wer in eine geschlossene Versicherung kann.
(Diese gibt es hier für bestimmte Branchen oder das Militär).
Durch den Mitgliederschwund der anderen Versicherungen
können diese die Leistungen nicht mehr wie früher erbringen,
da die Beitragseinnahmen sinken, dadurch schwinden weitere Mitglieder,
es gehen auch viele Versicherungen Pleite.
Discovery versucht mit allen Tricks, Geld zu sparen.
Nur bestimmte Ärzte kooperieren mit Discovery,
so dass man "gar nichts" zahlen muss.
Reicht man z.B. zwei Rechnungen ein, wird garantiert
erst einmal nur eine überwiesen.
Gar nichts stimmt so auch nicht,
denn es geht straight von deinem Budget ab.
Unser Plan (Coastal Saver) beinhaltet alle Krankenhausbehandlungen,
aber nur 7000 Rand für außerhalb des Krankenhaus
behandelbare Krankheiten. Dafür zahlen wir nur 2100 Rand
pro Monat (für 2) und haben noch eine Zusatzversicherung,
die bis zu 400 % der Krankenhausbehandlungen übernimmt.
(R 190). Discovery übernimmt bis zu 200% der Krankenhauskosten.
Das ist gesetzlich auch so vorgeschrieben.
Es ist einem vorher nicht bewusst, wieviele (oder eher wie wenige)
Krankheiten durch den Hospital Plan abgedeckt sind,
da man keinen Zugang zu dem Bereich der Webseite hat,
wo diese aufgeführt sind, manche fehlen ganz.
Z.B. Schlangebiss und Skorpionbisse sind nicht in der Aufzählung
enthalten, auf Nachfrage kam heraus, nur wenn man im Krankenhaus
stationär behandelt wird, wird gezahlt, ansonsten nur,
wenn man noch was im Out of Hospital Budget hat.
Obwohl vom Gesetzgegebr eigentlich festgelegt ist,
dass Krankheiten, die einen tödlichen Ausgang haben können,
in den Versicherungsleistungen enthalten sein müssen.
Natürlich gibt es Pläne, die ein höheres Budget haben.
Aber es gibt auch gefährliche Fallstricke,
so sind z.B. Wirbelsäulen OPs nicht im Key Care Plan enthalten.
Obwohl sich das ganze Hospital Plan nennt.
Das passierte einem südafrikanischen Freund, er hatte den Key Care Plan
dann einen Bandscheibenschaden, die OP musste er selbst zahlen
ca. 110.000 Rand, und da er natürllich annahm er sei versichert, bekam er,
weil Discovery ja nun davon wusste, noch eine 12 monatige Sperre,
nachdem er den Plan wechselte.
Es mag zwar sein, dass man nicht so oft zum Arzt geht,
aber wenn man z.B, sieht, dass eine Wurzelbehandlung
4000 Rand kostet, kann man sich vorstellen, wie schnell das Geld weg ist.
Wenn du länger in SA bleiben willst, kann ich dir nur raten,
parallel zur deutschen Versicherung hier eine Basisversicherung
abzuschliessen, so bald als möglich und so billig als möglich,
Hauptsache, ihr seid erst mal drin im System.
Darauf kann man dann aufbauen.
Man kann, wenn man Pech hat, mit einem Aufschlag von bis zu 100 %
belegt werden, da der Gesetzgeber sagt, man zahlt Strafe für jedes Jahr,
in dem man über 36 ist und nicht in SA versichert.
Eine Bescheinigung der deutschen Versicherung , dass man versichert war, hilft nicht.
Vergleich das Kleingedruckte Buchstabe für Buchstabe,
lasse dich von verschiedenen Maklern beraten,
nimm nicht gleich den ersten, es gibt Makler,
die verschiedene Versicherungen vertreten.
Frage Nachbarn, Arbeitskollegen, Ärzte nach ihrem Makler.
Verschweige möglichst alle Krankheiten,
sie haben keine Möglichkeit, etwas nachzuprüfen,
ein guter Makler wird eine Voruntersuchung umgehen.
Auch einen Aufschlag. Erwähnt ein Makler den möglichen Aufschlag nicht,
taugt er nichts, sagt er gleich, dass der Aufschlag bestimmt fällig wird,
taugt er ebenfalls nichts. Nimm keinen Vertreter einer einzigen Versicherung!
Wir haben dummerweise einen hohen (aber behandelten) Cholesterinspiegel angegeben,
mit dem Ergebns einer 12 monatigen Sperre von nicht nur dem hohen Cholesterin,
sondern auch Schlaganfall, Angina Pectoris, aller Herzerkrankungen usw.
Beim jährlichen Gesundheitscheck war das Cholesterin i.O. und es gab einen Bonus dafür!
In die Wahl kam bei uns neben Discovery nur noch Fedhealth und Bonitas.
Ich hoffe, ich konnte dir etwas helfen,
viele Grüße,
Beate